Der GKV-Spitzenverband hat die Statistik zur Abrechnungsprüfung für das vierte Quartal 2021 veröffentlicht. Ein signifikanter Teil der Kliniken hat demnach ihre „Abrechnungsqualität“ verbessert. Doch dieser Positivtrend dürfte im nächsten Quartal enden.
642 Krankenhäuser (38 Prozent) weisen im 4. Quartal 2021 mehr als 59 Prozent unbeanstandete Rechnungen auf. Daraus resultieren für das 2. Quartal 2022 Prüfquoten von 5 Prozent und eine Aufschlagshöhe von null Prozent. 819 Kliniken (48 Prozent) erreichen eine Prüfquote von 10 Prozent und eine Aufschlagshöhe von 25 Prozent. Das ist insgesamt eine Verbesserung zu den beiden Vorquartalen (siehe Tabellen). So erreichten im 2. Quartal 2021 nur 27 Prozent die Prüfquote von 5 Prozent (fiktiv) und knapp 20 Prozent lagen bei einer fiktiven Prüfquote von 15 Prozent. Doch dieser aus Kliniksicht positive Trend könnte im ersten Quartal 2022 enden. Denn ab diesem Jahr greift das Verbot der Rechnungskorrektur. Experten gehen davon aus, dass die Zahl vom Medizinischen Dienst beanstandeter Rechnungen – und damit auch die Prüfquoten – deutlich steigen werden.
Die GKV hat die Zahlen zur Abrechnungsprüfung am gestrigen Donnerstag auf Ihrer Webseite veröffentlicht. Die f&w-Titelgeschichte zu den Prüfquoten lesen Sie als Abonnent hier.
Prüfquoten und Aufschlagszahlungen
Folgen der Prüfergebnisse aus dem 4. Quartal 2021
| Zulässige Aufschlagshöhe auf Rechnungsdifferenz in Prozent im 2. Quartal 2022 | Anzahl Krankenhäuser | in Prozent |
| 0% (Prüfquote 5%) | 642 | 38 |
| 25% (Prüfquote 10%) | 819 | 48 |
| 50% (Prüfquote 15%) | 245 | 14 |
| Gesamt | 1706 | 100 |
Folgen der Prüfergebnisse aus dem 3. Quartal 2021
| Zulässige Aufschlagshöhe auf Rechnungsdifferenz in Prozent im 1. Quartal 2022 | Anzahl Krankenhäuser | in Prozent |
| 0% (Prüfquote 5%) | 579 | 34 |
| 25% (Prüfquote 10%) | 843 | 79 |
| 50% (Prüfquote 15%) | 286 | 17 |
| Gesamt | 1708 | 100 |
Folgen der Prüfergebnisse aus dem 2. Quartal 2021
| Zulässige Aufschlagshöhe auf Rechnungsdifferenz in Prozent im 4. Quartal 2021 (wenn das MDK Reformgesetz schon gewirkt hätte) | Anzahl Krankenhäuser | in Prozent |
| 0% (Prüfquote 5%) | 459 | 27 |
| 25% (Prüfquote 10%) | 842 | 49 |
| 50% (Prüfquote 15%) | 320 | 19 |
| Keine Daten | 87 | 5 |
| Gesamt | 100 |
