„Freie Hand für Klinikärzte“

Eine WIdO-Studie nennt ein Ambulantisierungspotenzial von bis zu 60 Prozent. Wie können wir dieses endlich heben?

Bei solchen Zahlen rate ich zur Vorsicht. Zudem muss man sich bei einer WIdO-Studie über diese hohen Werte nicht wundern. Sie wurden rein statistisch, auf der Grundlage von theoretischen Vorannahmen ermittelt und spiegeln daher nicht die Realität in der Patientenversorgung wider. Gerade ältere Patienten haben ein höheres Risiko für Komplikationen und benötigen eine andere Nachsorge. Aber grundsätzlich stimmt, dass wir das Potenzial längst noch nicht ausgeschöpft haben. Ein echter Ambulantisierungs-Booster wäre, den Klinikärzten anhand des konkreten Falles und in Abstimmung mit den Patienten freie Hand zu geben, ob eine Behandlung durch das Krankenhaus ambulant, kurz- oder vollstationär erbracht wird. Das setzt natürlich flankierende rechtliche Rahmensetzungen voraus. Wichtig ist zudem, dass die Ambulantisierung nicht isoliert, sondern eingebettet in eine funktionierende Nachsorge umgesetzt wird.

Wie bewerten Sie die derzeitigen politischen Initiativen, die Ambulantisierung am Krankenhaus zu fördern?

Der Wille ist da, aber mit dem eingeschlagenen Weg können wir nicht zufrieden sein. Bisher werden die Kliniken als Verhinderer der Ambulantisierung dargestellt, was nicht stimmt. Es fehlen ihnen einfach die passenden gesetzlichen Rahmenbedingungen und Anreizmechanismen. Dabei zeigt ein Blick nach Dänemark, dass dort die Mehrzahl ambulanter Eingriffe in Krankenhäusern und nicht außerhalb stattfindet. In Deutschland haben wir die doppelte Facharztschiene, wohl daher soll die Ambulantisierung bei uns vornehmlich vom Krankenhaus weggesteuert werden. Das hat auch Auswirkungen auf die Aus- und Weiterbildung der Ärzte.

Wie sollten aus Ihrer Sicht ambulante Leistungen am Krankenhaus vergütet werden?